Рекомендации IDSA 2025 года по применению вакцин для профилактики сезонной COVID-19-инфекции у иммунокомпрометированных пациентов

Иммунокомпрометированные пациенты подвергаются повышенному риску тяжелого течения COVID-19, однако рекомендации по вакцинации для этих групп продолжают меняться. Чтобы обеспечить принятие решений на основе доказательств для сезона респираторных вирусов 2025–2026 годов, Американское общество специалистов по инфекционным болезням (IDSA) созвало междисциплинарную группу для разработки ускоренных рекомендаций по применению разрешенных в США вакцин против COVID-19 у взрослых и детей с гематологическими злокачественными новообразованиями, первичным иммунодефицитом, аутоиммунным заболеванием на иммуносупрессивной терапии, ВИЧ-инфекцией с выраженной иммуносупрессией, после трансплантации солидных органов, трансплантации гемопоэтических клеток (ТГК), терапии химерными антигенными рецепторными T-клетками (CAR-T) или химиотерапии по поводу солидных опухолей. Систематический обзор данных исследований, опубликованных с июня 2024 по июль 2025 года, выявил сравнительные данные по эффективности и безопасности вакцин. С применением системы GRADE группа оценила семь обсервационных исследований эффективности и четыре исследования, посвященных безопасности. Во всех исследованиях вакцинация против COVID-19 была связана со снижением частоты госпитализаций (эффективность 33–56%), критического состояния, смертности и обращений за амбулаторной или неотложной помощью по поводу COVID-19. Серьезные нежелательные явления встречались редко, а имеющиеся данные не показали устойчивого увеличения частоты обострений основных иммуноослабляющих состояний. В большинстве исследований период наблюдения был коротким, что, вероятно, отражает более высокие оценки эффективности вакцин. Учитывая умеренную определенность пользы и низкую определенность вреда, группа настоятельно рекомендует вакцину против COVID-19 сезона 2025–2026 годов всем иммунокомпрометированным лицам в возрасте 6 месяцев и старше, подбирая сроки вакцинации с учетом иммуносупрессивной терапии, клинической стабильности и уровня циркуляции вируса в сообществе. Вспомогательные меры, включая вакцинацию членов домохозяйства и ранний доступ к противовирусной терапии, сохраняют важное значение. Приоритеты исследований включают определение иммунологических коррелятов защиты, оценку длительности эффекта, оптимизацию сроков вакцинации и улучшение данных о реальной эффективности и безопасности.