Обзор диагностики цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирус (ЦМВ) — наиболее распространённая врождённая вирусная инфекция у человека и важная причина заболеваемости и смертности иммунокомпрометированных пациентов. Осознание клинической значимости инвазивной ЦМВ-инфекции при иммунодефицитах и врождённой ЦМВ-инфекции у детей привело к разработке новых методов быстрой диагностики ЦМВ. Диагноз острой материнской ЦМВ-инфекции при выявлении иммуноглобулина (Ig)M и IgG с низкой авидностью требует подтверждения инфицирования плода, которое обычно проводят с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) на ЦМВ в амниотической жидкости. Выделение вируса при культуральном исследовании мочи и слюны, полученных в течение первых двух недель жизни, по-прежнему считается золотым стандартом диагностики врождённой ЦМВ-инфекции у новорождённых. Показано, что ПЦР сухих пятен крови новорождённых обладает недостаточной чувствительностью для выявления большинства детей с врождённой ЦМВ-инфекцией при проведении универсального скрининга. В то же время ПЦР слюны в настоящее время оценивается как перспективный метод скрининга врождённой ЦМВ-инфекции. У иммунокомпрометированных пациентов новые методы быстрой диагностики, такие как выявление антигена фосфопротеина 65 и количественная ПЦР в реальном времени крови или плазмы на ЦМВ, позволяют проводить упреждающее лечение, снижая заболеваемость и смертность. Однако отсутствие стандартизированных протоколов ПЦР в реальном времени затрудняет сопоставление данных разных медицинских центров и разработку единых рекомендаций по ведению инвазивной ЦМВ-инфекции у иммунокомпрометированных пациентов.