Врожденная цитомегаловирусная инфекция при беременности: обзор распространенности, клинических проявлений, диагностики и профилактики

Цитомегаловирус человека (ЦМВ) остается недостаточно распознаваемым, несмотря на то, что является ведущей инфекционной причиной врожденных пороков развития и выявляется примерно у 0,3% живорождений в Австралии. Около 11% детей, рожденных с врожденной ЦМВ-инфекцией, имеют симптоматику, которая включает желтуху, гепатоспленомегалию, петехии, микроцефалию, задержку внутриутробного роста и смерть. Врожденная ЦМВ-инфекция может приводить к тяжелым отдаленным последствиям, включая прогрессирующую сенсоневральную тугоухость и задержку развития у 40–58% симптомных новорожденных и примерно у 14% изначально бессимптомных инфицированных новорожденных. До 50% материнских ЦМВ-инфекций протекают с неспецифическими клиническими проявлениями, и большинство из них остается невыявленным, если не проводится специальное серологическое исследование. Сочетание серологических тестов на ЦМВ-специфические IgM, IgG и авидность IgG позволяет лучше различать первичную и вторичную материнскую инфекцию. При подтвержденной первичной ЦМВ-инфекции у беременной амниоцентез с определением ЦМВ методом ПЦР в амниотической жидкости, выполненный после 21–22 недель беременности, может показать, произошло ли вертикальное инфицирование плода. Ультразвуковое исследование и, в меньшей степени, магнитно-резонансная томография являются ценными методами оценки структурных аномалий плода и нарушений его роста, хотя отсутствие патологических изменений у плода не исключает его поражения. Диагностика врожденной ЦМВ-инфекции при рождении или в первые 3 недели жизни ребенка имеет принципиальное значение, поскольку она должна служить основанием для вмешательств, направленных на профилактику отсроченной тугоухости и задержки нейроразвития у пораженных детей. Профилактические стратегии должны также быть направлены на матерей, поскольку повышение осведомленности и соблюдение гигиенических мер могут снизить риск материнского инфицирования. Понимание значения ЦМВ во время беременности и у новорожденных приобретает все большую актуальность, особенно по мере расширения терапевтических и профилактических возможностей в отношении этой серьезной проблемы.