Феохромоцитома: рекомендации для клинической практики по итогам Первого международного симпозиума, октябрь 2005 года

На Первом международном симпозиуме по феохромоцитоме, состоявшемся в октябре 2005 года, обсуждались достижения в изучении этих редких катехоламин-продуцирующих опухолей. По итогам симпозиума были сформулированы рекомендации по биохимической диагностике, топической диагностике, генетическому обследованию и лечению. Для первичной диагностики рекомендовано в первую очередь измерять фракционированные метанефрины в плазме или моче — наиболее точный метод скрининга; при выборе референсных интервалов приоритет следует отдавать чувствительности, а не специфичности. Исследования для локализации опухоли следует проводить только при наличии достаточных клинических данных в её пользу. Перед операцией обязательна медикаментозная блокада гемодинамических эффектов катехоламинов. Поскольку около четверти опухолей обусловлены герминальными мутациями в одном из пяти генов, следует рассматривать возможность генетического тестирования; однако проверять каждый ген у каждого пациента экономически нецелесообразно. Выбор генов для исследования целесообразно основывать на локализации опухоли, наличии нескольких опухолей или метастазов, а также на типе вырабатываемых катехоламинов. Отсутствие надёжных методов дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей и эффективных методов лечения злокачественных форм остаётся важной нерешённой проблемой.