Интенсивная терапия повреждения головного мозга после остановки сердца: терапевтическая гипотермия и другие нейропротективные стратегии

Неврологическое повреждение — основная причина неблагоприятного функционального исхода у пациентов, которым удалось восстановить кровообращение после остановки сердца. Лечение таких пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии может быть сложным из-за недостатка эффективных методов и доступных диагностических и прогностических инструментов. После нескольких десятилетий безуспешных исследований фармакологической нейропротекции недавно проведённые качественные рандомизированные исследования показали, что терапевтическая гипотермия является эффективным методом нейропротекции у пациентов, находящихся в коме после остановки сердца. Международный комитет по взаимодействию в области реанимации рекомендовал терапевтическую гипотермию, и она была включена в рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-лёгочной реанимации. Американская академия неврологии недавно усовершенствовала оказание помощи пациентам, перенёсшим остановку сердца, разработав основанные на доказательствах практические рекомендации по прогнозированию неблагоприятного исхода у находящихся в коме пациентов с использованием клинической оценки и диагностических тестов. В статье обсуждаются эти достижения и их потенциальное влияние на помощь пациентам в отделении реанимации и интенсивной терапии.