Пароксетин: современное место в психиатрии

Пароксетин — селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), обладающий антидепрессивным и анксиолитическим действием. Препарат выпускается в форме с немедленным высвобождением (пароксетин) и в форме с контролируемым высвобождением (пароксетин CR). Последняя разработана для улучшения переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта. Среди доступных СИОЗС пароксетин наиболее эффективно ингибирует обратный захват серотонина. У взрослых он одобрен для лечения большого депрессивного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, панического расстройства, генерализованного тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и социальной фобии. Пароксетин CR одобрен для лечения большого депрессивного расстройства, социального тревожного расстройства, панического расстройства и предменструального дисфорического расстройства у взрослых. Хотя общая эффективность пароксетина при лечении большого депрессивного расстройства, по-видимому, сопоставима с эффективностью других СИОЗС, он одобрен для применения при более широком спектре тревожных расстройств, чем любой другой антидепрессант. Данные долгосрочных исследований свидетельствуют, что пароксетин эффективен для профилактики рецидива или повторного эпизода депрессии на протяжении периода до 1 года. Ограниченные данные показывают, что при обсессивно-компульсивном расстройстве терапевтический ответ сохраняется в течение 1 года, а при паническом расстройстве — до 6 месяцев. Профиль побочных эффектов пароксетина в целом сходен с таковым у других СИОЗС, хотя у некоторых пациентов препарат вызывает более выраженные седацию и запор, возможно, вследствие антихолинергической активности. Риск развития синдрома отмены и увеличения массы тела при применении пароксетина, по-видимому, несколько выше, чем при применении других СИОЗС. В настоящем обзоре рассматриваются формы пароксетина с немедленным и контролируемым высвобождением. Обобщены данные об эффективности и переносимости обеих форм, с особым вниманием к пароксетину CR, который был представлен в 2002 году. Также обсуждаются новые данные о применении препарата в других клинических областях и результаты недавних исследований, обусловившие изменения в представлениях о профиле безопасности пароксетина.