Частота поздних кровотечений вследствие дефицита витамина K у новорождённых в Нидерландах в 2005 году: оценка действующих рекомендаций

Для профилактики кровотечений вследствие дефицита витамина K у новорождённых рекомендуется профилактическое введение витамина K. Действующие в Нидерландах рекомендации предусматривают приём внутрь 1 мг витамина K1 при рождении, а затем ежедневный приём 25 мкг витамина K1 с 1-й по 13-ю неделю жизни для детей на грудном вскармливании. После введения этой схемы частота кровотечений вследствие дефицита витамина K (ВКДК) снизилась, однако о случаях поздней ВКДК по-прежнему сообщают. С 1 января по 31 декабря 2005 года Национальное подразделение педиатрического эпидемиологического надзора Нидерландов (NSCK) проводило активное общенациональное наблюдение, чтобы оценить текущую частоту и этиологию поздней ВКДК у младенцев. Удалось подтвердить шесть случаев поздней ВКДК: все дети находились на грудном вскармливании; у одного ребёнка в возрасте 5 недель произошло идиопатическое внутричерепное кровоизлияние со смертельным исходом, ещё у пяти в возрасте от 3 до 7 недель возникли кровотечения на фоне холестатического заболевания печени. Общая частота поздней ВКДК и идиопатической поздней ВКДК составила соответственно 3,2 (95% ДИ 1,2–6,9) и 0,5 (95% ДИ 0–2,9) на 100 000 живорождённых. При действующих в Нидерландах рекомендациях идиопатическая поздняя ВКДК встречается редко, однако у детей на грудном вскармливании по-прежнему возникают случаи ВКДК на фоне холестаза. Возможно, в этой группе профилактика ВКДК будет эффективнее при увеличении суточной дозы витамина K1 до 50 мкг — уровня, сопоставимого с его поступлением при кормлении смесью. Для подтверждения этой гипотезы необходимы дальнейшие исследования.