Лерканидипин в лечении артериальной гипертензии

Цель: Обзор литературы, посвящённой эффективности, переносимости и применению лерканидипина в лечении артериальной гипертензии.

Источники данных: Поиск литературы проводили в базах MEDLINE (1966 — сентябрь 2006 г.), EMBASE Drugs and Pharmacology (1980 — сентябрь 2006 г.) и Current Contents/Clinical Medicine (24-я неделя 2005 г. — 30-я неделя 2006 г.). Для сравнения частоты нежелательных явлений также изучили инструкции по применению лерканидипина, нифедипина, фелодипина и амлодипина.

Отбор исследований и извлечение данных: В анализ включали только клинические исследования, тезисы докладов и обзорные статьи, опубликованные на английском языке.

Синтез данных: Лерканидипин — новый дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов, показанный для лечения артериальной гипертензии лёгкой и умеренной степени. Хотя в США он ещё не был доступен, в других странах лерканидипин широко применялся. В двух рандомизированных контролируемых исследованиях с участием примерно 400 пациентов с артериальной гипертензией лёгкой и умеренной степени лерканидипин через 4 недели столь же эффективно, как два других дигидропиридиновых препарата — фелодипин и нифедипин замедленного высвобождения, — достоверно снижал систолическое и диастолическое артериальное давление. В более длительном исследовании (12 месяцев) на фоне приёма лерканидипина в дозе 10 мг/сут нормализация артериального давления через 4 недели была достигнута у 49% пациентов. Результаты пострегистрационного исследования с участием 9050 пациентов подтвердили данные предыдущих клинических исследований: у 64% пациентов диастолическое артериальное давление составило менее 90 мм рт. ст., а у 32% был достигнут контроль артериального давления (<140/90 мм рт. ст.). У пожилых пациентов эффективность лерканидипина была сопоставима с таковой лацидипина и нифедипина; снижение диастолического артериального давления по сравнению с нифедипином было сходным (−18,3 и −17,7 мм рт. ст. соответственно). Отличительной особенностью лерканидипина по сравнению с другими препаратами класса дигидропиридинов была меньшая частота нежелательных явлений, особенно отёков. В одном исследовании доля пациентов, прекративших участие из-за нежелательных лекарственных реакций, была ниже в группах лерканидипина (0,9%) и нифедипина (3,8%), чем в группе фелодипина (4,5%). Эффективность лерканидипина также была сопоставима с эффективностью других антигипертензивных препаратов, включая атенолол, каптоприл и лозартан.

Выводы: Лерканидипин может применяться для лечения артериальной гипертензии, поскольку имеющиеся данные свидетельствуют о сопоставимой антигипертензивной эффективности и лучшей переносимости препарата. Для определения его места среди других антигипертензивных средств необходимы дополнительные рандомизированные двойные слепые клинические исследования.