Новообразования червеобразного отростка и псевдомиксома брюшины: популяционное исследование

Введение: Псевдомиксома брюшины — редкое заболевание с предполагаемой частотой 1 случай на 1 млн человек в год; считается, что обычно она возникает из муцинозного эпителиального новообразования червеобразного отростка. Однако точная частота перехода таких новообразований в псевдомиксому брюшины неизвестна. Цель исследования — изучить частоту обоих состояний и взаимосвязь между ними.

Методы: В общенациональной патоморфологической базе данных Нидерландов (PALGA) изучали частоту всех аппендэктомий, первичных эпителиальных поражений червеобразного отростка, а также частоту псевдомиксомы брюшины и данные о предшествующих патоморфологических исследованиях у этих пациентов. Анализ охватывал 10-летний период с 1995 по 2005 год.

Результаты: За 10 лет в Нидерландах выполнили 167 744 аппендэктомии. Поражение червеобразного отростка выявили в 1482 операционных образцах (0,9%). Псевдомиксома брюшины развилась у 9% этих пациентов. Кроме того, у 13% пациентов с эпителиальным поражением червеобразного отростка одновременно обнаружили эпителиальное новообразование ободочной кишки. Муцинозное эпителиальное новообразование выявили в 0,3% образцов червеобразного отростка; из них 73% были доброкачественными, а 27% — злокачественными. Псевдомиксома брюшины развилась у 20% этих пациентов. При мукоцеле и немуцинозных новообразованиях связь с псевдомиксомой брюшины выявляли лишь в 2 и 3% случаев соответственно. В общенациональной базе данных обнаружили 267 пациентов с псевдомиксомой брюшины — 62 мужчин и 205 женщин; это соответствует частоте заболевания в Нидерландах около 2 случаев на 1 млн человек в год. Первичный очаг удалось установить в 68% случаев; в 82% случаев им был червеобразный отросток.

Выводы: Первичные эпителиальные поражения червеобразного отростка встречаются редко. Треть таких поражений составляют муцинозные эпителиальные новообразования, которые особенно часто могут прогрессировать в псевдомиксому брюшины. Частота псевдомиксомы брюшины, по-видимому, выше, чем считалось ранее. Кроме того, у пациентов с эпителиальным новообразованием, выявленным при аппендэктомии, существует значительный риск дополнительного эпителиального новообразования ободочной кишки.