Острый гнойный тиреоидит у детей вследствие свища грушевидного синуса

Острый гнойный тиреоидит, потенциальное осложнение свища грушевидного синуса (PSF), представляет собой редкое клиническое состояние, поскольку щитовидная железа отличается высокой устойчивостью к инфекциям. Недостаточная осведомлённость об этом заболевании способствует его редкой диагностике и возникновению трудно поддающихся лечению рецидивов. Мы ретроспективно проанализировали все случаи острого гнойного тиреоидита вследствие PSF, лечившиеся в нашем учреждении в течение 10 лет. Были собраны и проанализированы клинические данные, результаты обследований, интраоперационные находки и выполненные вмешательства, результаты микробиологических посевов и данные последующего наблюдения. С января 1997 года по сентябрь 2006 года лечение по поводу острого гнойного тиреоидита вследствие PSF получили 12 пациентов: 8 мальчиков и 4 девочки. Девяти пациентам (75%) удалось выполнить полное иссечение свищевого хода; семерым из них первоначально проводили вскрытие и дренирование. У трёх пациентов (25%) возникли рецидивы: одному впоследствии выполнили полное иссечение; у одного отмечались многократные рецидивы, потребовавшие шести процедур вскрытия и дренирования и двух безуспешных попыток иссечения PSF, после чего было выполнено окончательное успешное полное иссечение. Третьему пациенту предстоит повторное иссечение свищевого хода. Все пациенты, кроме ожидающего повторного иссечения, чувствуют себя хорошо; за период наблюдения продолжительностью от 18 до 96 месяцев (медиана 46,5 месяца) новых рецидивов не отмечено. Острый гнойный тиреоидит вследствие PSF представляет сложную диагностическую и лечебную проблему: рецидивы часто возникают даже после тщательного выделения свищевого хода. Высокая настороженность в отношении этого заболевания и лучевая диагностика, включая исследования с барием и компьютерную томографию, помогают визуализировать и иссечь свищевой ход.