Лапароскопически ассистированное закрытие стомы

Цель: Описать усовершенствованную методику закрытия стомы — лапароскопически ассистированное закрытие стомы (LASC).

Пациенты и методы: В 2005 году в нашем учреждении лапароскопически ассистированное закрытие стомы выполнили 11 детям в возрасте от 4 до 23 месяцев; масса тела составляла от 3,4 до 10,0 кг. Под общей анестезией через разрез в околопупочной области, в левом нижнем или верхнем квадранте живота вводили троакар диаметром 5 мм. С помощью лапароскопа осматривали кишечник, стому, линию её отделения и наличие спаек. Снаружи выполняли циркулярный разрез вокруг стомы. Через участок, где между стомой и брюшной стенкой не было внутрибрюшных спаек, в брюшную полость вводили зажим типа «москит» и его кончиками отделяли стому по намеченной линии. Для гемостаза и завершения отделения использовали электрокоагуляцию. После ликвидации стомы формировали кишечный анастомоз и послойно ушивали брюшную стенку.

Результаты: Во всех случаях стому удалось легко ликвидировать; осложнений во время операции не было. Средняя продолжительность отделения стомы — от циркулярного разреза до её полного отделения — составила 23,1 минуты (диапазон 17–42 минуты). Повреждение мышц брюшной стенки было минимальным. У одного ребёнка после операции развилась тонкокишечная непроходимость; инфекционных осложнений раны и послеоперационных грыж не было.

Выводы: Несмотря на небольшой опыт — всего 11 пациентов, — лапароскопически ассистированное закрытие стомы представляется эффективным методом.