Микрометод определения жирных кислот методом газовой хроматографии и стратификация сердечно-сосудистого риска по уровню EPA + DHA

Возможности медикаментозного воздействия на электрическую нестабильность патологически ремоделированного или ишемизированного сердца пока ограничены. Всё большее значение приобретают вмешательства, направленные на изменение состава жирных кислот в крови и мембранных липидах. В частности, содержание длинноцепочечных омега-3 жирных кислот — эйкозапентаеновой (EPA) и докозагексаеновой (DHA) — позволяет стратифицировать риск тяжёлых нарушений сердечного ритма и внезапной сердечной смерти. Поскольку, по-видимому, EPA и DHA оказывают антиаритмическое действие в форме свободных жирных кислот, большое значение имеют показатели, определяющие критическую концентрацию этих кислот. В настоящем исследовании выводы о включении EPA и DHA в липиды крови сделаны на основании данных о применении препарата Omacor, содержащего высокоочищенные (84%) этиловые эфиры EPA и DHA и снизившего риск внезапной сердечной смерти на 45% у пациентов после инфаркта миокарда (исследование GISSI-Prevention). «Уровень EPA + DHA» описан как показатель для выявления риска тяжёлых нарушений сердечного ритма, особенно связанных с ишемией миокарда. По-видимому, важно не только создать запасы EPA и DHA в организме для их последующего высвобождения, но и обеспечить их постоянное поступление в форме этиловых эфиров. В отличие от триацилглицеролов рыбьего жира, которые всасываются быстрее, этиловые эфиры всасываются постепенно в течение 24 часов. У здоровых добровольцев приём 1 г Omacor в сутки повышал содержание EPA в цельной крови с 0,6% до 1,4% за 10 дней, а DHA — с 2,9% до 4,3%. После отмены препарата уровни EPA и DHA за 10 дней приближались к исходным значениям. Разработан метод газовой хроматографии, позволяющий определять более 30 жирных кислот всего в 10 мкл цельной крови. Обобщённые данные подтверждают предположение, что низкий «уровень EPA + DHA» связан с риском тяжёлых нарушений сердечного ритма и внезапной сердечной смерти. Приём 840 мг этиловых эфиров EPA и DHA в сутки повышает «уровень EPA + DHA» примерно до 6%, что связано с защитой от внезапной сердечной смерти. Фармакологические эффекты этиловых эфиров сопоставлены с эффектами природных триацилглицеролов EPA и DHA, содержащихся в рыбе и рыбьем жире и представляющих интерес для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.