Колонизация Helicobacter pylori у хирургических больных

Распространённость Helicobacter pylori (H. pylori, HP) изучали у 387 пациентов, которым выполняли эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Основной целью было определить, в какой степени хирургическое вмешательство влияет на колонизацию слизистой оболочки желудка H. pylori. Наличие бактерии оценивали с помощью двукратного микробиологического исследования, гистологического метода и теста CLO. У 229 пациентов дополнительно выполняли 13C-уреазный дыхательный тест (чувствительность — 98%). H. pylori выявляли у 90% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и у 70% пациентов с язвой желудка, тогда как у пациентов, у которых при эндоскопии не обнаруживали поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта, бактерию выявляли лишь в 27% случаев. Распространённость H. pylori с возрастом не увеличивалась. У пациентов после дистальной резекции желудка по поводу язвы желудка H. pylori обнаруживали в слизистой оболочке в области анастомоза лишь в редких случаях (19%), после удаления антральной слизистой оболочки, по-видимому, имеющей патогенетическое значение. Связи между язвами анастомоза и колонизацией H. pylori не выявлено. После селективной проксимальной ваготомии у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки H. pylori обнаруживали в 80% случаев. У этих пациентов также не было связи между рецидивом язвы и положительным статусом по H. pylori. Полученные результаты характеризуют послеоперационный статус H. pylori после различных хирургических методов лечения язвенной болезни: дистальная резекция желудка устраняет антральную слизистую оболочку, формирующую необходимые для бактерии условия, тогда как частота колонизации H. pylori после селективной проксимальной ваготомии сходна с таковой при неоперированной язвенной болезни.