Предлагаемые новые диагностические критерии комплексного регионарного болевого синдрома

В этом тематическом обновлении представлены последние результаты международной работы по разработке более точных и валидных диагностических критериев комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС). Диагностическая нозология КРБС, опубликованная в монографии Международной ассоциации по изучению боли по таксономии в 1994 году (International Association for the Study of Pain, IASP), изначально задумывалась как описательная, общая и не подразумевающая этиопатогенез, а также могла улучшить клиническую коммуникацию и повысить обобщаемость результатов исследований. К сожалению, реализовать этот потенциал удалось лишь частично, поскольку эти критерии основывались исключительно на консенсусе, а в литературе применялись, в лучшем случае, эпизодически. В результате все возможные преимущества критериев IASP так и не были реализованы. Критерии, основанные на консенсусе и не подвергшиеся последующей валидации, могут приводить к гипер- или гиподиагностике и снижать возможность своевременного и оптимального лечения. Результаты проведённых к настоящему времени валидационных исследований указывают, что диагностические критерии IASP/КРБС обладают достаточной чувствительностью; однако исследования внутренней и внешней валидации показывают, что их применение приводит к проблемам гипердиагностики из-за низкой специфичности. В этом обновлении подытожены последние решения международной группы экспертов, принятые в Будапеште, Венгрия, об утверждении и формализации эмпирически валидированных, статистически обоснованных пересмотренных критериев IASP для КРБС.