Эпидемиология инфекции вирусом папилломы человека и рака шейки матки

Рак шейки матки признан редким исходом распространённой инфекции, передаваемой половым путём. Причинная связь установлена лишь для ограниченного числа типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Эта связь носит причинный характер: при использовании оптимальных методов тестирования ДНК ВПЧ можно выявить во всех образцах инвазивного рака шейки матки. Поэтому инфекцию ВПЧ считают необходимой причиной рака шейки матки. Эти данные согласуются с результатами исследований, проведённых во всём мире, и относятся как к плоскоклеточному раку, так и к аденокарциноме, а также к подавляющему большинству (более 95%) непосредственных предшественников этих опухолей — плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокой степени (HSIL), цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3-й степени (CIN3) и карциномы in situ. К кофакторам, изменяющим риск у женщин с выявленной ДНК ВПЧ, относятся приём пероральных контрацептивов в течение пяти лет и более, курение, большое число доношенных беременностей (пять и более), а также перенесённые инфекции, передаваемые половым путём, включая Chlamydia trachomatis и вирус простого герпеса 2-го типа. У женщин с ВИЧ-инфекцией высок риск инфицирования ВПЧ, персистирования ДНК ВПЧ и прогрессирования поражений, вызванных ВПЧ, до рака шейки матки.