Эффективность омега-3-жирных кислот при IgA-нефропатии у детей и взрослых зависит от дозы и массы тела

Предыдущие исследования препаратов рыбьего жира у пациентов с IgA-нефропатией (IgAN) дали весьма неоднозначные результаты. Предложенные объяснения этих расхождений не позволили сформулировать единую гипотезу. Для оценки дозозависимого эффекта препарата Omacor — очищенного препарата омега-3-жирных кислот — у пациентов с IgAN проанализировали результаты двух клинических исследований. Определяли, зависели ли изменения протеинурии и профиля жирных кислот фосфолипидов плазмы от дозы Omacor с поправкой на массу тела. При постфактум-анализе результатов первого исследования выявлены корреляции между: (1) соотношениями эйкозапентаеновой кислоты (EPA) к арахидоновой кислоте (AA) и докозагексаеновой кислоты (DHA) к AA в фосфолипидах плазмы и дозой Omacor, выраженной в миллиграммах на килограмм массы тела (r = 0,78, P < 0,001 для EPA/AA; r = 0,86, P < 0,001 для DHA/AA); (2) уровнями EPA/AA и DHA/AA в фосфолипидах плазмы и процентным изменением соотношения белок/креатинин в моче после 21–24 мес терапии (r = −0,50, P = 0,02 для EPA/AA; r = −0,52, P = 0,01 для DHA/AA); (3) дозой Omacor на килограмм массы тела и изменением протеинурии через 21–24 мес (r = −0,50, P = 0,02). В исследовании 2 выявлена аналогичная связь между соотношением белок/креатинин в моче и дозой Omacor на килограмм массы тела (r = −0,38, P < 0,001). Эти данные свидетельствуют о том, что влияние Omacor на протеинурию у пациентов с IgAN зависит от дозы и связано с дозозависимым повышением уровней EPA и DHA в фосфолипидах плазмы.