Влияние лечения гиперурикемии аллопуринолом на артериальное давление, клиренс креатинина и протеинурию у пациентов с нормальной функцией почек

Введение: Гиперурикемию связывают с развитием артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых и почечных заболеваний. Однако данных о влиянии снижения уровня мочевой кислоты на артериальную гипертензию, функцию почек и протеинурию у пациентов со скоростью клубочковой фильтрации более 60 мл/мин нет. Поэтому мы провели проспективное исследование, чтобы оценить пользу лечения аллопуринолом у пациентов с гиперурикемией и нормальной функцией почек.

Методы: В исследование включили 48 пациентов с гиперурикемией и 21 пациента с нормоурикемией. Пациенты с гиперурикемией получали аллопуринол в дозе 300 мг/сут в течение трех месяцев. У всех пациентов исходно и через три месяца лечения определяли уровень креатинина сыворотки, суточную экскрецию белка с мочой, скорость клубочковой фильтрации и показатели артериального давления.

Результаты: Всего 59 пациентов завершили трехмесячный период наблюдения. В группе аллопуринола значительно улучшились уровни мочевой кислоты сыворотки, скорость клубочковой фильтрации, систолическое и диастолическое артериальное давление, а также уровень С-реактивного белка (P < 0,05). Однако экскреция белка с мочой не изменилась (P > 0,05). В группе аллопуринола не было выявлено корреляции между изменениями скорости клубочковой фильтрации и изменениями уровня С-реактивного белка или артериального давления. В контрольной группе значимых изменений не наблюдалось (P > 0,05).

Выводы: Получены косвенные данные о том, что гиперурикемия повышает артериальное давление и снижает скорость клубочковой фильтрации. Следовательно, лечение гиперурикемии может предотвращать прогрессирование заболевания почек даже у пациентов с нормальной функцией почек, что позволяет рассматривать раннее назначение аллопуринола как важную часть ведения пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Для оценки пользы контроля уровня мочевой кислоты в отношении функции почек и артериальной гипертензии необходимы долгосрочные наблюдательные исследования.