Нокебо-гипералгезия: как тревога превращается в боль

Цель обзора: Нокебо-гипералгезия — явление, противоположное плацебо-аналгезии, при котором решающую роль играет ожидание усиления боли. В последние годы начали изучать как нейроанатомические, так и нейрохимические основы нокебо-эффекта и связанных с ним явлений. В настоящем обзоре выделены последние достижения в понимании нейробиологии нокебо-гипералгезического эффекта.

Последние данные: Типичная нокебо-гипералгезическая реакция возникает после введения инертного вещества, которое испытуемый считает гипералгезирующим агентом (негативное плацебо, или нокебо). Показано, что негативные ожидания ухудшения боли вызывают предвосхищающую тревогу по поводу ожидаемого усиления боли, а это запускает активацию холецистокинина, который, в свою очередь, облегчает проведение болевых импульсов. Соответственно, антагонисты холецистокинина предотвращают эту вызванную тревогой гипералгезию. Исследования с применением нейровизуализации показали, что воспринимаемая интенсивность болевого стимула после негативных ожиданий усиления боли выше, чем при отсутствии таких ожиданий, и это связано с изменениями активации определённых областей мозга.

Краткое содержание: Поскольку боль, по-видимому, усиливается тревогой через активацию холецистокининергических систем, можно предположить новые терапевтические стратегии, в частности применение новых антагонистов холецистокинина, когда боль имеет выраженный тревожный компонент.