Распространённость колоректальных новообразований у пациентов с впервые диагностированной ишемической болезнью сердца

Контекст: Колоректальные новообразования и ишемическая болезнь сердца (ИБС) имеют сходные факторы риска, поэтому их сочетание может быть взаимосвязано.

Цель: Изучить распространённость колоректальных новообразований у пациентов с ИБС в поперечном исследовании и выявить факторы, предрасполагающие к сочетанию этих заболеваний.

Дизайн, место проведения и участники: Пациентов в Гонконге (Китай) приглашали на скрининговую колоноскопию после коронарографии по поводу подозрения на ИБС в период с ноября 2004 г. по июнь 2006 г. Наличие ИБС (n = 206) определяли как стеноз просвета не менее чем на 50% по диаметру хотя бы одной из основных коронарных артерий; в остальных случаях пациентов относили к группе без ИБС (n = 208). Контрольную группу, сопоставимую по возрасту и полу, набирали из общей популяции (n = 207). Из исследования исключали пациентов, принимавших аспирин или статины, имевших заболевания толстой кишки в анамнезе либо проходивших колоноскопию в течение предшествующих 10 лет.

Основные оцениваемые показатели: Определяли распространённость колоректальных новообразований среди пациентов с ИБС, без ИБС и участников из общей популяции. Для изучения связи между колоректальными новообразованиями и ИБС, а также выявления факторов риска сочетания этих заболеваний применяли двумерный логистический регрессионный анализ с поправкой на возраст и пол.

Результаты: Распространённость колоректальных новообразований в группах пациентов с ИБС, без ИБС и из общей популяции составила соответственно 34,0%, 18,8% и 20,8% (P < 0,001 по критерию χ²); распространённость распространённых поражений — 18,4%, 8,7% и 5,8% (P < 0,001), а распространённость рака — 4,4%, 0,5% и 1,4% (P = 0,02). У половины пациентов с ИБС рак был выявлен на ранней стадии. После поправки на возраст и пол сохранялась связь между колоректальными новообразованиями и наличием ИБС (отношение шансов [ОШ] 1,88; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,25–2,70; P = 0,002), а также между распространёнными поражениями и наличием ИБС (ОШ 2,51; 95% ДИ 1,43–4,35; P = 0,001). Метаболический синдром (ОШ 5,99; 95% ДИ 1,43–27,94; P = 0,02) и курение в анамнезе (ОШ 4,74; 95% ДИ 1,38–18,92; P = 0,02) были независимыми факторами, связанными с сочетанием распространённых поражений толстой кишки и ИБС.

Выводы: В исследуемой популяции пациентов, которым выполняли коронарографию, колоректальные новообразования встречались чаще при наличии ИБС. Связь между распространёнными поражениями толстой кишки и ИБС была более выраженной у лиц с метаболическим синдромом и курением в анамнезе.