Влияние пола и возраста на инвалидизацию после ишемического инсульта: Фрамингемское исследование

Степень инвалидизации среди пожилых людей, перенёсших инсульт, значительна. Данные популяционных исследований о вкладе пола и пожилого возраста в инвалидизацию и исходы после инсульта немногочисленны. В когорте исходного Фрамингемского исследования через 6 месяцев после инсульта оценивали различия между мужчинами и женщинами по неврологическому дефициту и инвалидизации. Для расчёта отношений шансов применяли логистическую регрессию, сравнивая мужчин и женщин с поправкой на возраст, а также на возраст и подтип инсульта. Затем сравнивали пациентов с контрольными лицами, сопоставимыми по возрасту и полу, чтобы отличить инвалидизацию, связанную с инсультом, от ограничений, обусловленных общим старением.

Почти у половины (43%) пожилых пациентов, перенёсших инсульт, выявлялся неврологический дефицит средней или тяжёлой степени. В анализе без поправок женщины чаще нуждались в помощи при повседневной деятельности (33,9% против 15,6%), реже могли ходить без посторонней помощи (40,3% против 17,8%) и чаще проживали в учреждениях длительного ухода (34,9% против 13,3%). После поправки на возраст и подтип инсульта именно более старший возраст определял тяжесть инвалидизации. По сравнению с сопоставимыми по возрасту и полу контрольными лицами пациенты после инсульта имели значительно более выраженные ограничения по всем изученным показателям. В этой когорте пожилых женщин первые инсульты возникали чаще, а через 6 месяцев после инсульта инвалидизация у них была более выраженной, чем у мужчин. Однако с большей инвалидизацией была связана именно более высокая возрастная категория на момент инсульта, а не пол или подтип инсульта. Медицинским работникам необходимо учитывать, что у женщин инсульт возникает в более позднем возрасте и в связи с этим выше риск инвалидизации и помещения в учреждения длительного ухода.