Гипнотерапия при лечении синдрома раздражённого кишечника

Введение: Синдром раздражённого кишечника (СРК) — распространённое функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта неясной этиологии. Эффективность существующей лекарственной терапии ограничена. По имеющимся данным, гипнотерапия может уменьшать симптомы СРК.

Цель: Оценить эффективность гипнотерапии при лечении СРК.

Стратегия поиска: Опубликованные и неопубликованные рандомизированные и квазирандомизированные клинические исследования выявляли посредством систематического поиска в MEDLINE (с 1966 года по март 2006 года), EMBASE (с 1980 года по март 2006 года), PsycINFO (с 1806 года по март 2006 года), CINAHL (Индекс литературы по сестринскому делу и смежным областям; с 1982 года по март 2006 года), AMED (База данных по дополнительной и альтернативной медицине; с 1985 года по март 2006 года) и Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейновского сотрудничества. Также были изучены материалы конференции «Неделя заболеваний органов пищеварения» за 1980–2005 годы.

Критерии отбора: Включали все рандомизированные и квазирандомизированные клинические исследования, в которых гипнотерапию при СРК сравнивали с отсутствием лечения или другим терапевтическим вмешательством.

Сбор и анализ данных: Все исследования оценивали на соответствие критериям включения. Качество включённых исследований оценивали, а данные независимо извлекали четыре автора. Основным интересовавшим исходом была общая оценка выраженности кишечных симптомов, объединявшая боль в животе, диарею или запор и вздутие живота. К вторичным исходам относились боль в животе, диарея, запор, вздутие живота, качество жизни, общая оценка пациентом своего самочувствия, психологические показатели по валидированным опросникам и нежелательные явления.

Результаты: Критериям включения соответствовали четыре исследования с участием в общей сложности 147 пациентов. Только в одном исследовании гипнотерапию сравнивали с альтернативным лечением (психотерапией и таблеткой плацебо), в двух — с контролем в виде листа ожидания, а в последнем — с обычным медикаментозным лечением. Метаанализ не проводили из-за различий в оцениваемых исходах и дизайне исследований. У пациентов, не ответивших на стандартную медикаментозную терапию, в краткосрочной перспективе гипнотерапия превосходила контроль в виде листа ожидания или обычное медикаментозное лечение по влиянию на боль в животе и суммарную выраженность основных симптомов СРК. Ни в одном исследовании о нежелательных явлениях не сообщалось. Однако результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за низкого методологического качества и малых размеров исследований.

Выводы: Качество включённых исследований было недостаточным, чтобы сделать вывод об эффективности гипнотерапии при СРК. Необходимы дополнительные исследования высокого качества.