Оценка рисков применения пищевых добавок при хронических заболеваниях: значение для ведения пациентов с раком и депрессией

Применение средств комплементарной медицины у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как рак и депрессия, широко распространено. По данным современных исследований, доля пациентов с раком, применяющих такие средства, составляет от 7 до 80%. При тяжёлой депрессии их могут использовать более 40% пациентов. Цель настоящего обзора — систематически рассмотреть основные аспекты, которые практикующим врачам следует учитывать при консультировании пациентов с этими заболеваниями. Для поиска данных об эффективности и рисках применения добавок при лечении рака и депрессии, в том числе об их возможном взаимодействии с лекарственной и лучевой терапией, использовали базы Medline и Cochrane. Пациенты с раком чаще всего применяют витамины A, C и E, бета-каротин и убихинон-10. При депрессии наиболее распространены S-аденозилметионин, L-триптофан, 5-гидрокситриптофан и инозитол. Представители обеих групп пациентов могут применять омега-3 жирные кислоты, селен и фолиевую кислоту. Рассмотрены четыре аспекта: эффективность, безопасность, коммуникация и медико-правовые вопросы. Их необходимо оценивать с учётом заболевания и конкретной клинической ситуации. Это может быть непросто из-за появления новых клинических данных, предпочтений и ожиданий пациентов, а также действующих рекомендаций по назначению лечения.