Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром (ГРС) — тяжёлое осложнение цирроза печени с асцитом. Почечная недостаточность при ГРС имеет функциональный характер и обусловлена вазоконстрикцией почечных сосудов. ГРС развивается у 10% пациентов с далеко зашедшим циррозом. Диагноз устанавливают после исключения других причин почечной недостаточности. Различают два типа ГРС: тип 1 характеризуется быстрым началом и прогрессирующим течением; без лечения средняя продолжительность жизни составляет 15 дней. Тип 2 протекает менее тяжело и прогрессирует медленнее; средняя продолжительность жизни составляет 6 месяцев. Радикальный метод лечения ГРС — трансплантация печени. Однако в последние годы было показано, что применение вазоконстрикторов или установка портосистемных шунтов может привести к обратному развитию ГРС. Эти меры можно использовать как этап подготовки к трансплантации печени. Риск развития ГРС при спонтанном бактериальном перитоните можно предотвратить, назначая альбумин одновременно с соответствующими антибиотиками. При тяжёлом остром алкогольном гепатите можно назначать пентоксифиллин.