Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром — тяжёлое и частое осложнение поздних стадий цирроза печени с асцитом. Для него характерны не только почечная недостаточность, но и выраженные изменения системной гемодинамики. Почечная недостаточность обусловлена значительным снижением перфузии почек вследствие вазоконстрикции. Хотя патогенез гепаторенального синдрома изучен не полностью, считается, что он представляет собой крайнее проявление недостаточного наполнения артериального русла, вызванного артериальной вазодилатацией, преимущественно в спланхническом бассейне. Недавно предложены пересмотренное определение гепаторенального синдрома и диагностические критерии. Прогноз при гепаторенальном синдроме крайне неблагоприятный. Единственный эффективный метод лечения — трансплантация печени, однако из-за короткой продолжительности жизни пациентов в большинстве случаев её выполнить невозможно. Новые методы лечения, появившиеся в последние годы, в частности системные вазоконстрикторы и трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS), представляются перспективными, однако для оценки их реальной эффективности необходимы проспективные исследования.