Глобальная проблема общественного здравоохранения — внезапная сердечная смерть

Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин смертности в мире: ежегодно они уносят почти 17 млн жизней, что составляет 30% всей глобальной смертности. В развивающихся странах они приводят к смерти вдвое чаще, чем ВИЧ, малярия и туберкулез вместе взятые. По оценкам, 40–50% всех сердечно-сосудистых смертей составляют случаи внезапной сердечной смерти, а около 80% из них обусловлены желудочковыми тахиаритмиями. Следовательно, ежегодно вследствие желудочковых тахиаритмий происходит около 6 млн случаев внезапной сердечной смерти. Выживаемость после внезапной остановки сердца во всем мире составляет менее 1%, а в США — около 5%. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний за счет повышения осведомленности о факторах риска, таких как недостаточная физическая активность, нерациональное питание и курение, за последние десятилетия снизила сердечно-сосудистую смертность в США. Однако глобальное бремя сердечно-сосудистых заболеваний, как и в США, по-прежнему остается очень высоким. Поэтому необходимы дополнительные стратегии ведения внезапной сердечной смерти. Данные нескольких исследований убедительно показывают, что имплантируемые дефибрилляторы снижают смертность у пациентов, уже перенесших эпизод желудочковой тахиаритмии, или у лиц с высоким риском ее развития. Эти устройства возмещаются и широко применяются в странах с развитой экономикой для лечения внезапной сердечной смерти. Однако из-за низкого уровня государственных и частных расходов на здравоохранение в странах с развивающейся экономикой и относительно высокой стоимости имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов частота их имплантации там очень низка. Автоматические наружные дефибрилляторы и службы экстренной медицинской помощи, оснащенные автоматическими наружными дефибрилляторами, предоставляют как дополнительные, так и альтернативные возможности ведения внезапной сердечной смерти. С внедрением этих стратегий связано несколько проблем. Эффективность и экономическую целесообразность этих подходов необходимо сравнить с имплантируемыми кардиовертерами-дефибрилляторами, чтобы определить оптимальную стратегию для разных регионов. В докладе будут обсуждаться глобальная проблема внезапной сердечной смерти и различные варианты ее ведения.