Патогенез и лечение инфекций, вызванных шигатоксин-продуцирующей Escherichia coli

Цель обзора: Обобщить данные о распространенности и исходах инфекций, вызванных шигатоксин-продуцирующей Escherichia coli, а также рассмотреть их патогенез, чтобы объяснить действующие рекомендации не применять антибиотики и предложить альтернативные методы лечения.

Последние данные: Инфекции, вызванные шигатоксин-продуцирующей E. coli, по-прежнему широко распространены в промышленно развитых странах из-за попадания в пищевые продукты фекалий жвачных животных. Снижение числа вспышек, связанных с говяжьим фаршем, сопровождалось ростом числа случаев, связанных с зелеными овощами. Гемолитико-уремический синдром (ГУС) развивается у 15% пациентов, инфицированных E. coli O157:H7, однако при применении антибиотиков этот показатель может достигать 50%. Механизмы индукции бактериофагов, приводящей к продукции шигатоксина, а также распространения шигатоксина к эндотелию кишечника, почек и головного мозга могут объяснить негативное влияние антибиотиков и помочь разработать обоснованные методы лечения. Препараты, связывающие шигатоксин, не показали эффективности в клинических исследованиях, однако более прочно связывающие его препараты могут оказаться эффективными. В настоящее время рекомендуется поддерживать гидратацию, чтобы предотвратить тромботические осложнения. Вакцины для людей, вероятно, не получат широкого применения. Вакцинация крупного рогатого скота может стать наиболее значимым подходом к борьбе с этим заболеванием.

Выводы: Углубленное понимание патофизиологии инфекций, вызванных шигатоксин-продуцирующей Escherichia coli, и прогрессирования заболевания до ГУС служит основой для разработки стратегий профилактики и лечения.