Капсульная эндоскопия тонкой кишки в 2007 году: показания, риски и ограничения

Капсульная эндоскопия произвела революцию в исследовании тонкой кишки, позволив надежно осматривать ее на всем протяжении. За последние шесть лет опубликовано несколько работ, посвященных возможностям этого метода при различных клинических состояниях. В настоящее время пациентам с кровотечением из желудочно-кишечного тракта неустановленного источника капсульную эндоскопию обычно рекомендуют как третье исследование — после отрицательных результатов эндоскопического исследования верхних отделов ЖКТ и колоноскопии. Накоплено также немало данных о значении этого метода при болезни Крона, целиакии, синдромах полипоза тонкой кишки и опухолях тонкой кишки. Основное осложнение — задержка капсулы в области ранее не выявленной стриктуры тонкой кишки. Есть и другие нерешенные вопросы, связанные главным образом с техническими ограничениями метода: капсулой нельзя управлять дистанционно, с ее помощью нельзя брать биопсию, подавать воздух или удалять жидкость и содержимое; кроме того, иногда не удается точно определить размер и локализацию поражений. Недавно разработанный двухбаллонный энтероскоп позволяет осмотреть значительную часть тонкой кишки и взять прицельные биопсии, преодолевая некоторые ограничения капсульной эндоскопии, хотя исследование инвазивно и занимает много времени. В большинстве клинических ситуаций, например при кровотечении из ЖКТ неустановленного источника, оптимальной представляется комбинация этих методов: капсульная эндоскопия обеспечивает безболезненный, безопасный и полный осмотр тонкой кишки, а двухбаллонная энтероскопия позволяет уточнить и лечить выявленные поражения.