Систематический обзор исследований экономического бремени боли в пояснице в США и других странах

Введение: Экономическое бремя боли в пояснице очень велико и, по-видимому, продолжает расти. Повлиять на это бремя невозможно без понимания сильных и слабых сторон исследований, на которых основаны расчёты затрат.

Цель: Провести систематический обзор исследований экономического бремени боли в пояснице в США и других странах.

Дизайн исследования/место проведения: Систематический обзор литературы.

Методы: В базе данных Medline проведён поиск исследований прямых или косвенных затрат, связанных с болью в пояснице, опубликованных на английском языке в период с 1997 по 2007 год. Для каждого соответствующего критериям исследования извлекали данные о дизайне исследования, популяции, определении боли в пояснице, методах оценки затрат, годе получения данных, а также оценках прямых, косвенных и общих затрат. Результаты обобщали описательно.

Результаты: В результате поиска было выявлено 147 исследований, из которых 21 признали соответствующими критериям; ещё 4 исследования и 2 дополнительных тезиса были найдены при просмотре списков литературы, в результате чего общее число релевантных публикаций составило 27. В исследованиях анализировались данные из Австралии, Бельгии, Великобритании, Кореи, Нидерландов, США, Швеции и Японии. В девяти исследованиях оценивали только прямые затраты, в девяти — только косвенные, ещё в девяти — прямые и косвенные затраты; оценку проводили с позиции общества (n=18) или частного страховщика (n=9). Методики расчёта прямых и косвенных затрат значительно различались. В исследованиях, где приводилась структура прямых затрат, наибольшая доля прямых медицинских расходов, связанных с болью в пояснице, приходилась на физиотерапию (17%) и стационарную помощь (17%), затем на лекарственное обеспечение (13%) и первичную медицинскую помощь (13%). В исследованиях, где оценивали общие затраты, косвенные затраты вследствие снижения производительности труда составляли большую часть совокупных затрат, связанных с болью в пояснице. В трёх исследованиях сообщалось, что оценки, полученные с использованием метода периода фрикции, были на 56% ниже оценок по методу человеческого капитала.

Выводы: В ряде исследований предпринимались попытки оценить прямые, косвенные или общие затраты, связанные с болью в пояснице, в разных странах с использованием неоднородных методик. Оценки экономических затрат в разных странах значительно варьируют в зависимости от методики исследования, однако при любом подходе это бремя для общества следует считать существенным. В данном обзоре не выявлено исследований, в которых общие затраты, связанные с болью в пояснице, в США оценивались бы с позиции общества. Такие исследования могут помочь определить оптимальное распределение ресурсов здравоохранения, направляемых на лечение этого заболевания.