Изменение морфологии и состава поясничных мышц в связи с болью в пояснице: систематический обзор и метаанализ

Введение: В предыдущих исследованиях предполагалась связь между болью в пояснице и морфологией и составом паравертебральных мышц. Однако результаты были противоречивыми, особенно в отношении жировой инфильтрации мышц.

Цель: Обзор и анализ результатов визуализационных исследований, в которых изучались изменения морфологии и состава многораздельной мышцы, мышцы, выпрямляющей позвоночник, и большой поясничной мышцы у людей с болью в пояснице.

Дизайн и место проведения исследования: Систематический обзор с метаанализом.

Выборка пациентов: Выборка пациентов не требовалась.

Оцениваемые исходы: В этом обзоре исходы не оценивали.

Методы: Выполнен поиск публикаций в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, EMBASE и ProQuest, опубликованных до 31 июля 2020 года включительно, без ограничений по языку. Систематический поиск в электронных базах данных проводили для выявления исследований, в которых сравнивали морфологию и содержание жировой ткани в поясничных мышцах у людей с болью в пояснице и в контрольной группе без боли в пояснице. Всего выявлено 13 795 публикаций. После отбора по критериям включения и исключения в обзор вошли 25 исследований. Качество исследований оценивали по шкале Newcastle–Ottawa. В метаанализ включили 20 из 25 исследований.

Результаты: Общая площадь поперечного сечения многораздельной мышцы у людей с болью в пояснице была меньше (стандартизированная разность средних, SMD = −0,24; 95% ДИ от −0,5 до 0,03). Объединённые значения SMD указывали на умеренный эффект боли в пояснице в виде увеличения жировой инфильтрации многораздельной мышцы (SMD = 0,61; 95% ДИ от 0,30 до 0,91). Связанных с болью в пояснице различий в морфологии или составе мышцы, выпрямляющей позвоночник, и большой поясничной мышцы не выявлено.

Выводы: У людей с болью в пояснице многораздельные мышцы были несколько меньше и характеризовались значительной внутримышечной жировой инфильтрацией. Различия в размерах выборок, возрасте и индексе массы тела участников, качестве исследований и методах оценки жировой инфильтрации могут объяснять противоречивость результатов предыдущих исследований.