Биомеханическая оценка риска переломов позвонков с учетом влияния паравертебральных мышц

Переломы позвонков представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения во всем мире. Применяемые сегодня методы оценки, например измерение объемной минеральной плотности кости (vBMD), имеют ограничения, поскольку не учитывают важную биомеханическую роль паравертебральных мышц. В этом исследовании непосредственно сопоставили квазистатические и опорно-двигательные модели по точности оценки отношения нагрузки к прочности (LSR) и определили их эффективность при оценке риска переломов позвонков. В исследование «случай — контроль» включили 70 человек: 18 пациентов с переломами позвонков и 52 участника контрольной группы. Всем выполнили количественную КТ для измерения vBMD и анализ методом конечных элементов, по результатам которого получили показатели биомеханической оценки по данным КТ (BCT), отражающие прочность позвонков. Рассчитали сжимающую нагрузку на позвонок L2 при трех углах сгибания (30°, 45° и 90°), а также значения LSR. Сравнили группы по vBMD, прочности по BCT, плотности мышц и LSR; кроме того, оценили диагностическую эффективность этих показателей. При оценке риска переломов LSR показало более высокую диагностическую эффективность (AUC 0,89–0,94), чем vBMD (AUC 0,71), и в отдельных случаях превосходило оценку прочности по BCT. Квазистатическая и опорно-двигательная модели давали сходные значения нагрузки при сгибании на 30° и 45°, тогда как при сгибании на 90° опорно-двигательная модель прогнозировала существенно более высокую нагрузку (+48,4%). В целом учет нагрузки, связанной с работой паравертебральных мышц, при расчете LSR позволяет точнее оценивать риск переломов, чем vBMD. При сильном сгибании выбор модели приобретает большее значение.