Сенсомоторная интеграция при хронической боли в нижней части спины

Хроническая боль в нижней части спины (ХБНС) влияет на движения позвоночника. В этом процессе может участвовать нарушенная сенсомоторная интеграция. Афферентные сигналы из пояснично-тазовой области при ХБНС могут обрабатываться иначе и влиять на нисходящий моторный контроль. Целью исследования было определить, влияют ли афферентные сигналы на кортикомоторный контроль паравертебральных мышц при ХБНС. Четырнадцать пациентов с ХБНС (11 женщин) и 13 человек без боли в анамнезе (8 женщин) были обследованы с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для измерения амплитуды моторного вызванного потенциала [МВП] паравертебральных мышц. В качестве афферентных стимулов использовали ноцицептивную и неноцептивную электрическую стимуляцию, а также магнитную стимуляцию в пояснично-крестцовой области; их применяли за 20–200 мс до ТМС. Для контроля суммарной возбудимости мотонейронов измеряли модуляцию ЭМГ, вызванную только афферентной стимуляцией. Для оценки кортикоспинальной возбудимости с учетом суммарной возбудимости мотонейронов использовали отношение МВП/ЭМГ. Отношение МВП/ЭМГ было выше при интервалах 60, 80 и 100 мс у пациентов с ХБНС по сравнению с контрольной группой, а одна лишь афферентная стимуляция сильнее снижала амплитуду ЭМГ у пациентов с ХБНС, чем у контроля, через 100 мс. Наши результаты указывают на нарушение сенсомоторной интеграции при ХБНС, проявляющееся более выраженным облегчением нисходящего кортикоспинального входа к паравертебральным мышцам. Эти данные могут помочь оптимизировать вмешательства за счет более точного воздействия на механизмы.