Миопатия при окклюзионном заболевании периферических артерий: часть 1. Функциональные и гистоморфологические изменения, а также данные о митохондриальной дисфункции

В последние годы всё больше исследований демонстрируют наличие миопатии при заболевании периферических артерий (ЗПА), её вклад в патогенез заболевания и, в определённой степени, определяющую роль в нём. Эти работы свидетельствуют о том, что у пациентов с ЗПА возникают повторяющиеся циклы ишемии, вызванной физической нагрузкой, с последующей реперфузией в покое. Это приводит к многочисленным структурным и метаболическим изменениям в мышцах, сопровождающимся снижением силы и функциональных возможностей. Ключевую роль в этом процессе, по-видимому, играют дефектные митохондрии, которые вследствие многоуровневых нарушений регуляции энергетического обмена, образования активных форм кислорода и апоптоза вызывают и поддерживают прогрессирующее снижение мышечной работоспособности. В этом двухчастном обзоре обобщены имеющиеся данные о природе и механизмах этой миопатии. В первой части авторы рассматривают её функциональные и гистоморфологические характеристики, уделяя особое внимание биохимии и биоэнергетике митохондриальной дисфункции. Во второй части они анализируют накапливающиеся данные о том, что окислительный стресс, связанный с ишемией-реперфузией, вероятно, является основным механизмом миопатии при ЗПА. Также рассматриваются новые данные о возможной нейропатии и изменении соотношения типов мышечных волокон. Более глубокое понимание этих механизмов позволит точнее оценить, в какой степени их проявления можно предотвращать и лечить.