Полипрагмазия у пожилых пациентов

Введение: Полипрагмазия, то есть применение нескольких лекарственных препаратов и/или назначение большего числа препаратов, чем клинически показано, что приводит к неоправданному лекарственному лечению, широко распространена среди пожилых людей.

Цель: Описать обсервационные исследования, посвящённые эпидемиологии полипрагмазии, и проанализировать рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные за предшествующие 20 лет и направленные на снижение полипрагмазии у пожилых пациентов.

Методы: Материалы для этого обзора были собраны в результате поиска в базах данных MEDLINE (1986 — июнь 2007 года) и International Pharmaceutical Abstracts (1986 — июнь 2007 года) с целью выявления публикаций о людях старше 65 лет. Использовали сочетание следующих поисковых терминов: полипрагмазия, применение нескольких лекарственных препаратов, полимедицина, пожилые люди, гериатрия и пожилой возраст. Для выявления дополнительных публикаций вручную просмотрели списки литературы найденных статей, архивы публикаций авторов, главы книг и недавно опубликованные обзоры. Среди них авторы отобрали исследования, в которых оценивали полипрагмазию.

Результаты: Обзор литературы показал, что распространённость полипрагмазии продолжает увеличиваться и что она является известным фактором риска значимой заболеваемости и смертности. Строго спланированных интервенционных исследований, продемонстрировавших снижение неоправданной полипрагмазии у пожилых пациентов, немного. В обзор были включены 5 публикаций. Во всех исследованиях отмечено уменьшение полипрагмазии.

Выводы: Во многих исследованиях выявлена связь между различным числом принимаемых лекарственных препаратов и неблагоприятными исходами для здоровья, однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы точнее определить последствия неоправданного лекарственного лечения у пожилых пациентов. Медицинские работники должны учитывать риски и при каждом визите пациента тщательно пересматривать все назначенные препараты, чтобы предотвратить развитие полипрагмазии.