Рост и развитие костей

Остеопороз — одна из основных причин заболеваемости и смертности вследствие связанных с возрастом переломов. Хотя большинство усилий по профилактике переломов было направлено на замедление возрастной потери костной ткани и снижение частоты и тяжести травм у пожилых людей, всё больше данных свидетельствует о том, что пиковая костная масса в значительной степени определяет прочность костей в позднем возрасте. Нормальные закономерности роста скелета хорошо изучены в поперечных и продольных исследованиях. Подтверждено, что у мальчиков содержание минеральных веществ в костной ткани выше, чем у девочек, однако объёмная плотность костной ткани не различается. Кроме того, у лиц обоего пола максимальные скорости увеличения роста и накопления минеральных веществ в костной ткани не совпадают по времени. Половое созревание — период, когда объёмная плотность костной ткани, по-видимому, увеличивается как в аксиальном, так и в периферическом скелете. На накопление минеральных веществ в костной ткани в детстве и подростковом возрасте влияют многие факторы, включая наследственность, пол, питание, физическую активность, эндокринный статус и отдельные факторы риска, например курение. Помимо этих модифицируемых факторов детского возраста, появились данные о том, что риск переломов может формироваться уже во внутриутробном периоде. Эпидемиологические исследования выявили связь между массой тела при рождении, массой тела в младенчестве и костной массой во взрослом возрасте. По-видимому, эта связь опосредуется изменением установочной точки базальной активности гипофизозависимых эндокринных систем, таких как гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система и система гормона роста и инсулиноподобного фактора роста 1. Курение матери, питание, особенно дефицит витамина D, и физическая активность также, по-видимому, влияют на формирование костной ткани во внутриутробном периоде; кроме того, малая масса тела при рождении и недостаточные темпы роста в детстве напрямую связаны с последующим риском перелома бедра. Оптимизация питания матери и внутриутробного роста также должна быть включена в стратегии профилактики остеопоротических переломов, хотя результат этой профилактики будет проявляться у будущих поколений.