Половые различия в двух клинических исследованиях взрослых с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: ретроспективный анализ данных

Введение: Исследования показывают, что в детском возрасте при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у мальчиков чаще встречается комбинированный тип с экстернализующим поведением, а у девочек — преимущественно невнимательный тип и чаще наблюдаются интернализующие расстройства.

Методы: Изучены половые различия у взрослых с СДВГ на основании данных двух крупных многоцентровых плацебо-контролируемых исследований, проведённых в 2000–2001 годах. Собирали данные по двум шкалам оценки СДВГ, нескольким психологическим шкалам, общим соматическим симптомам и ответу на лечение.

Результаты: Женщины составляли 34% участников. По всем показателям симптомов СДВГ у женщин отмечались более выраженные нарушения, в том числе были выше суммарные баллы по шкале оценки СДВГ у взрослых Коннерса (версия для исследователя; CAARS-INV), шкале оценки синдрома дефицита внимания у взрослых Уэндера—Раймхерра (WRAADDS) и большинству субшкал обеих шкал. Комбинированный тип встречался у женщин чаще, чем у мужчин (75% против 62%). Клиническая картина у женщин была сложнее: у них были выше баллы по шкале тревоги Гамильтона (HAM-A) и 17-пунктовой шкале депрессии Гамильтона (HAM-D(17)), чаще отмечались нарушения сна и ранее диагностированные расстройства оси I по DSM-IV. У обоих полов наблюдались выраженные нарушения по трём показателям шкалы общего психологического благополучия: напряжению-тревоге, удовлетворённости жизнью и жизненному тонусу. Эмоциональная дисрегуляция, определённая по группе симптомов шкалы WRAADDS, встречалась у женщин значимо чаще, чем у мужчин (37% против 29%; p = 0,003). Этот фактор включает три симптома, выделенных в критериях СДВГ у взрослых штата Юта: трудности контроля вспыльчивости, лабильность настроения и чрезмерную эмоциональную реактивность. В DSM-IV эти симптомы рассматриваются как сопутствующие проявления СДВГ. Улучшение по этому фактору у женщин также было более выраженным (p = 0,011).

Выводы: В отличие от результатов исследований детей, в нашем исследовании у женщин нарушения по шкалам СДВГ были выражены сильнее, чем у мужчин. Более выраженные эмоциональные симптомы и сложная клиническая картина у женщин могут затруднять диагностику СДВГ. Поэтому при обследовании взрослых с СДВГ следует оценивать эмоциональные проявления заболевания.