STOPP (инструмент скрининга назначений лекарственных препаратов пожилым людям) и START (инструмент оповещения врачей о показанном лечении): валидация методом консенсуса

Цель: У пожилых людей больше сопутствующих заболеваний, им назначают больше лекарственных препаратов, и нежелательные лекарственные явления у них возникают чаще, чем у молодых. Многие препараты повышают риск таких осложнений, как падения и когнитивные нарушения, что ведёт к росту заболеваемости и использования ресурсов здравоохранения. В то же время пожилым людям нередко без веских причин не назначают потенциально полезные и клинически показанные препараты. Целью исследования была валидация нового инструмента для скрининга назначений лекарственных препаратов пожилым людям: STOPP (Screening Tool of Older Persons’ Prescriptions), включающего критерии потенциально нецелесообразных назначений, и START (Screening Tool to Alert doctors to Right, i.e. appropriate, indicated Treatment), содержащего критерии потенциально целесообразных и показанных назначений.

Методы: Для оценки содержательной валидности STOPP/START применили метод консенсуса Дельфи. Восемнадцать экспертов из академических центров Ирландии и Великобритании прошли два раунда опроса по почте. Межэкспертную согласованность оценивали по коэффициенту каппа на 100 наборах данных.

Результаты: STOPP включает 65 клинически значимых критериев потенциально нецелесообразного назначения препаратов пожилым людям. Каждый критерий сопровождается кратким пояснением, почему соответствующая практика назначения может быть нецелесообразной. START содержит 22 основанных на доказательствах показателя назначения препаратов при распространённых заболеваниях у пожилых людей. Межэкспертная согласованность была высокой: коэффициент каппа составил 0,75 для STOPP и 0,68 для START.

Выводы: STOPP/START — валидный, надёжный и всеобъемлющий инструмент скрининга, который позволяет назначающему врачу оценить лекарственную терапию пожилого пациента с учётом сопутствующих диагнозов.