Полипрагмазия у пожилых людей: нарративный обзор определений, распространённости и последствий

Введение: Численность пожилых людей во всём мире постоянно растёт. В связи с этим полиморбидность и сопутствующая ей полипрагмазия становятся всё более серьёзной проблемой. Поскольку общепринятого определения полипрагмазии нет, данные о её распространённости, полученные в разных исследованиях, трудно сопоставить. Кроме того, несмотря на связь полипрагмазии с многочисленными неблагоприятными клиническими исходами, данные о её потенциальных нежелательных последствиях ограниченны. Цель этого нарративного обзора — найти и обобщить недавние публикации об определениях, распространённости и клинических последствиях полипрагмазии.

Методы: В базе данных MEDLINE искали недавние публикации об определении, распространённости и клинических последствиях полипрагмазии, используя соответствующие общепринятые термины и их варианты. В обзор включали систематические обзоры и оригинальные исследования, опубликованные в 2015–2020 годах.

Результаты: Найдено 143 определения полипрагмазии и связанных с ней понятий. Большинство определений основаны на количественном критерии. Распространённость полипрагмазии варьировала от 4% среди пожилых людей, проживающих вне учреждений, до более 96,5% среди госпитализированных пациентов. Кроме того, полипрагмазия была связана с многочисленными неблагоприятными клиническими исходами.

Выводы: Термин «полипрагмазия» неоднозначен, а его определение остаётся предметом дискуссии. Клинически ориентированные определения, например обоснованная или необходимая полипрагмазия, более полезны и практически значимы. Независимо от используемого определения полипрагмазия широко распространена среди пожилых людей, особенно среди проживающих в учреждениях длительного ухода и госпитализированных пациентов. Подходы, повышающие обоснованность полипрагмазии, могут улучшить клинические исходы у пожилых людей.