Влияние Импланона на характер менструальных кровотечений

Цель: Оценить сводный анализ характера кровотечений при использовании подкожного контрацептивного имплантата Импланон (этоногестрел, Organon, подразделение Schering-Plough) и предоставить врачам рекомендации для оптимизации консультирования пациенток.

Методы: Были проанализированы данные 11 клинических исследований (n = 923). Оценка включала регистрацию кровотечений и кровянистых выделений, дисменорею и субъективные причины прекращения использования препарата. Характер кровотечений анализировали с помощью анализа по референсным периодам.

Результаты: Применение Импланона было связано со следующими нарушениями менструального кровотечения: аменореей (22,2%), редкими (33,6%), частыми (6,7%) и/или длительными кровотечениями (17,7%). В 75% референсных периодов число дней кровотечения и кровянистых выделений было меньше или сопоставимо с показателями естественного цикла, однако они возникали через непредсказуемые промежутки времени. Характер кровотечений в начальном периоде в большинстве случаев предсказывал их дальнейшее течение. У женщин с благоприятным характером кровотечений в первые три месяца этот характер обычно сохранялся в течение первых двух лет применения, тогда как у женщин с неблагоприятным начальным профилем вероятность улучшения составляла не менее 50%. Только 11,3% пациенток прекратили использование из-за нарушений кровотечения, главным образом из-за длительных и частых нерегулярных кровотечений. У большинства женщин (77%) с исходной дисменореей симптомы полностью исчезали.

Вывод: Применение Импланона сопровождается непредсказуемым характером кровотечений, включая аменорею, редкие, частые и/или длительные кровотечения. Характер кровотечений в первые три месяца в значительной степени позволяет прогнозировать дальнейшую картину у многих женщин, а качественное предустановочное консультирование о возможных изменениях может повысить приверженность.