Надежды сильнее ожиданий: систематический обзор ожиданий женщин и их опыта обезболивания в родах

Введение: Роды — одно из самых болезненных событий, с которыми может столкнуться женщина; многомерный характер и интенсивность боли значительно превосходят боль при заболеваниях. Недостаток знаний о рисках и преимуществах различных методов обезболивания может усиливать тревогу. От женщин всё чаще ожидают участия в принятии решений о медицинской помощи, и сами женщины хотят участвовать в них. Такое участие должно помогать принимать более обоснованные решения. Национальный институт клинического совершенства заявил о необходимости эффективных способов поддержки беременных при принятии информированных решений во время родов. Целью этого исследования был систематический обзор эмпирических данных об ожиданиях женщин и их опыте, связанном с болью и обезболиванием в родах, а также об их участии в принятии решений.

Методы: Систематический обзор проведён с использованием следующих баз данных: MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Bath Information and Database Service (BIDS), Excerpta Medica Database (EMBASE), Midwives Information and Resource (MIDIRS), Sociological Abstracts и PsychINFO. Оценивали исследования, посвящённые ожиданиям и опыту женщин, связанным с болью и её облегчением в родах; полученные результаты обобщили в систематическом обзоре.

Результаты: В ходе оценки были выделены четыре основные темы: интенсивность и характер боли, обезболивание, участие в принятии решений и контроль. Большинство исследований показало, что женщины недооценивают боль, которую им предстоит испытать. Женщины могут надеяться на роды без обезболивания, однако многие обнаруживают, что нуждаются в нём или получают от него пользу. Желание родить без лекарственных средств не равнозначно ожиданию, что обезболивание может понадобиться. Неточные или нереалистичные ожидания относительно боли могут привести к недостаточной подготовке к родам. Многие женщины признавали, что хотят участвовать в принятии решений, однако степень их участия различалась. Женщины рассчитывали по-разному контролировать ход родов, но фактически ощущали контроль в меньшей степени, чем надеялись.

Выводы: Женщины могут строить идеальные представления о том, как должны проходить обезболивание, контроль над родами и участие в принятии решений, однако реальный опыт часто не совпадает с ожиданиями. Специалистам, проводящим дородовую подготовку, необходимо помогать беременным реалистично представлять возможный ход родов, чтобы сократить разрыв между ожиданиями и опытом и, возможно, повысить удовлетворённость родами.