Малигнизация тератомы яичка: химиорезистентный фенотип

Цель: проанализировать наш опыт ведения больных с малигнизацией тератомы (МТТ).

Материалы и методы: С января 1980 года по август 2005 года были выявлены 9 пациентов с МТТ; все гистологические препараты были повторно просмотрены одним патоморфологом, специализирующимся на опухолях мочеполовой системы.

Результаты: У двух пациентов заболевание исходно соответствовало клинической стадии I, при этом малигнизация развилась в первичной опухоли яичка (рабдомиосаркома у одного и аденокарцинома у другого). Этим пациентам была выполнена первичная забрюшинная лимфодиссекция (ЗЛД). Жизнеспособной опухоли в операционном материале не выявили, и оба пациента были живы без признаков заболевания через 16 месяцев наблюдения. У остальных 7 пациентов клинические стадии были IIA (n = 1), IIB (n = 3) и III (n = 3); всем проводили химиотерапию с последующей ЗЛД. Гистологическая картина МТТ в препаратах после ЗЛД представлена аденокарциномой (n = 3), рабдомиосаркомой (n = 2), ангиосаркомой (n = 1) и астроцитомой (n = 1). После предоперационной химиотерапии значимый рентгенологический ответ, определяемый как уменьшение максимального диаметра опухоли по окружности более чем на 25%, был получен у 1 пациента, а нормализация сывороточных опухолевых маркеров — у 6. При среднем сроке наблюдения 5 лет 3 из этих 7 пациентов были живы без признаков заболевания, у 1 сохранялось заболевание, 3 умерли от заболевания; медиана опухолеспецифической выживаемости составила 4,6 года.

Выводы: По нашему опыту, МТТ обладает выраженной устойчивостью к современным схемам химиотерапии, что подтверждается слабым рентгенологическим ответом на лечение. Следовательно, необходимы альтернативные терапевтические стратегии, направленные на МТТ.