Систематический обзор переполненности отделений неотложной помощи: причины, последствия и решения

Переполненность отделений неотложной помощи представляет собой международный кризис, который может влиять на качество и доступность медицинской помощи. Мы провели всесторонний поиск в PubMed, чтобы выявить статьи, в которых: 1) изучались причины, последствия или способы решения проблемы переполненности отделений неотложной помощи; 2) описывались методология сбора и анализа данных; 3) исследования выполнялись в условиях общего отделения неотложной помощи; 4) речь шла о повседневной переполненности. Два независимых рецензента по согласованию отбирали релевантные статьи. Для оценки методологии каждого исследования мы применили 5-уровневый инструмент оценки качества. Из 4271 аннотации и 188 полнотекстовых статей рецензенты выявили 93 статьи, соответствующие критериям включения. В 33 статьях изучались причины, в 27 — последствия, в 40 — решения проблемы переполненности отделений неотложной помощи. К числу наиболее часто изучавшихся причин относились необоснованные обращения, пациенты с частыми повторными визитами, сезон гриппа, недостаточная укомплектованность персоналом, задержка госпитализации пациентов в стационаре и нехватка больничных коек. К числу наиболее часто изучавшихся последствий относились летальность, задержки транспортировки, задержки лечения, перенаправление машин скорой помощи, самовольный уход пациентов и финансовые последствия. Среди наиболее часто изучавшихся решений были увеличение числа сотрудников, отделения наблюдения, доступность больничных коек, направление пациентов с необоснованными обращениями в другие службы, перенаправление машин скорой помощи, контроль потока пациентов по месту оказания помощи, измерение степени переполненности и теория очередей. Результаты показали, что проблема переполненности отделений неотложной помощи имеет сложный и многокомпонентный характер. Дополнительные качественные исследования могут внести ценный вклад в лучшее понимание этой ежедневной кризисной ситуации и в ее смягчение. Этот структурированный обзор литературы может помочь определить направления будущих исследований переполненности.