Инфекции среднего уха, вызванные Fusobacterium necrophorum, у детей и связанные с ними осложнения: описание 25 случаев и обзор литературы

Введение: Fusobacterium necrophorum ассоциируется с синдромом Лемьера (фарингит с септическим тромбозом внутренних яремных вен), но может вызывать и другие инфекции головы и шеи, включая синусит, паротит, одонтогенные инфекции и средний отит.

Методы: В ретроспективное исследование включили 25 педиатрических случаев острого среднего отита, вызванного F. necrophorum, лечившихся в нашем учреждении в 1995–2006 годах.

Результаты: Выделено 3 клинических варианта: (1) неосложненный средний отит (44%; n = 11); (2) острый мастоидит (40%; n = 10); и (3) отогенный вариант синдрома Лемьера (16%; n = 4), включавший острый мастоидит, гнойный тромбофлебит латерального и/или кавернозного синусов, менингеальный синдром, а иногда и отдаленные септические метастазы или выраженный остеолиз височной кости. 60% случаев были диагностированы за последние 4 года исследования. У детей младше 1 года риск синдрома Лемьера был выше. Для подтверждения идентификации F. necrophroum и выявления вторичных очагов инфекции использовали полимеразную цепную реакцию и секвенирование 16S рДНК широкого диапазона. У всех пациентов исход был благоприятным, однако при осложненных формах (мастоидит и отогенный вариант синдрома Лемьера) требовались более длительная госпитализация и более продолжительное лечение.

Выводы: На основании бактериологического исследования мы рекомендуем систематически проводить посев на анаэробы, а антибактериальная терапия при инфекциях среднего уха, вызванных F. necrophorum, и последующих осложнениях должна включать покрытие анаэробной флоры.