Радиоэмболизация нерезектабельных метастазов нейроэндокринных опухолей в печени смолистыми микросферами с иттрием-90: первые результаты у 148 пациентов

Цель: Оценить применение микросфер с иттрием-90 для лечения нерезектабельных метастазов в печени, возникших при различных нейроэндокринных опухолях.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных пациентов, которым выполняли радиоэмболизацию микросферами с иттрием-90 в 10 медицинских учреждениях. Изучали физикальные, лучевые, биохимические и клинические показатели, связанные с лечением и ответом на него. Пациентов регулярно обследовали лабораторными и визуализирующими методами до смерти; данные цензурировали при проведении другого лечения после брахитерапии. Регистрировали острую и отсроченную токсичность, оценивали выживаемость.

Результаты: Лечение получили 148 пациентов, которым выполнили в общей сложности 185 процедур. Медиана возраста на момент лечения составила 58 лет (диапазон 26–95 лет), медиана функционального статуса по шкале Восточной объединённой онкологической группы (ECOG) — 0. Медиана введённой активности составила 1,14 ГБк (0,33–3,30 ГБк); медиана доли введённой от запланированной активности — 99% (38,1–147,4%). У 67% пациентов не отмечено острой или отсроченной токсичности 3-й степени по версии 3.0 Общих терминологических критериев нежелательных явлений (CTCAE); наиболее частым побочным эффектом была утомляемость (6,5%). По данным визуализации стабилизация заболевания наблюдалась у 22,7% пациентов, частичный ответ — у 60,5%, полный ответ — у 2,7%, прогрессирование — у 4,9%. Случаев лучевой печёночной недостаточности не было. Медиана выживаемости составила 70 месяцев.

Выводы: Радиоэмболизация микросферами с иттрием-90 всей печени или отдельной доли, в одной или нескольких фракциях, безопасна и обеспечивает высокую частоту ответа, в том числе при значительном замещении нормальной ткани печени опухолью и/или интенсивном предшествующем лечении. В этой небольшой когорте острая и отсроченная токсичность были очень низкими; не зарегистрировано связанных с лечением острых нежелательных явлений 4-й степени и лучевого поражения печени. Высокая частота объективного ответа обосновывает дальнейшее изучение этого подхода.