Заболеваемость, этиология и эпидемиология миомы матки

Миома матки — самая распространённая доброкачественная опухоль женских половых органов. Однако её истинная распространённость, вероятно, недооценивается, поскольку частота выявления по данным гистологического исследования более чем вдвое превышает клиническую частоту. Недавние продольные исследования показали, что к 45 годам и старше пожизненный риск развития миомы у женщины превышает 60%; заболеваемость выше у чернокожих женщин, чем у белых. Причина миомы остаётся неясной, а её биология изучена недостаточно. Для часто встречающейся миомы матки не выявлено ни одного единственного гена-кандидата. Однако развитие редких синдромов миомы матки, таких как множественный кожный и маточный лейомиоматоз, было связано с геном, кодирующим митохондриальный фермент фумаратгидратазу. Цитогенетические аномалии, особенно делеции 7-й хромосомы, которые выявляются в 50% образцов миомы, по-видимому, являются вторичными, а не первичными событиями; исследования роли генов-супрессоров опухолей дали противоречивые результаты. Ключевыми регуляторами роста миомы являются стероидные гормоны яичников — эстрогены и гестагены, а также факторы роста, ангиогенез и процесс апоптоза. Черная раса, наследственность, отсутствие родов в анамнезе, ожирение, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет и артериальная гипертензия связаны с повышенным риском миомы; появляются данные, что семейная предрасположенность к миоме ассоциирована с особым клинико-молекулярным фенотипом по сравнению с миомами в семьях без такой отягощенности.