Почему возникает эзотропия? Обзор и обсуждение природы и происхождения эссенциальной младенческой эзотропии, микрострабизма, аккомодационной эзотропии и острой содружественной эзотропии

Цель: Объяснить длительную стабильность результатов химической денервации обеих медиальных прямых мышц ботулиническим токсином при эссенциальной младенческой эзотропии; оценить амплитуду фузии при дивергенции при аккомодационной и острой содружественной эзотропии у эмметропов; выявить нарушения аккомодации при аккомодационной эзотропии с высоким отношением AC/A и острой содружественной эзотропии у пациентов с миопией; обсудить особенности микрострабизма.

Методы: Ретроспективный анализ данных 61 пациента с эссенциальной младенческой эзотропией, которым на раннем этапе однократно вводили ботулинический токсин в обе медиальные прямые мышцы; измерение амплитуды фузии при дивергенции при аккомодационной и острой содружественной эзотропии; измерение ближайшей точки аккомодации при аккомодационной эзотропии с высоким отношением AC/A и острой содружественной эзотропии у пациентов с миопией.

Результаты: У 85,24% пациентов с эссенциальной младенческой эзотропией, получавших лечение, достигнут стабильный результат; при аккомодационной и острой содружественной эзотропии выявлена сниженная амплитуда фузии при дивергенции; у некоторых пациентов с аккомодационной эзотропией и высоким отношением AC/A обнаружена гипоаккомодация, а у пациентов с миопией и острой содружественной эзотропией — спазм конвергенции.

Выводы: Очень раннее лечение ботулиническим токсином, вероятно, устраняет влияние избыточного тонуса конвергенции при эссенциальной младенческой эзотропии. Полная коррекция по данным ретиноскопии необходима для профилактики аккомодационной эзотропии только при значительно сниженной амплитуде фузии при дивергенции. До назначения бифокальных очков при аккомодационной эзотропии с высоким отношением AC/A следует исключить гипоаккомодацию. Острую содружественную эзотропию у пациентов с миопией при ранней диагностике можно лечить как спазм конвергенции. При острой содружественной эзотропии у пациентов с эмметропией или умеренной гиперметропией единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.