Воронкообразная деформация грудной клетки: история вопроса, клиническая картина, предоперационное обследование и критерии хирургического лечения

Воронкообразная деформация грудной клетки представляет собой западение грудины и рёберных хрящей, которое может присутствовать при рождении, но чаще становится заметным в период подросткового скачка роста. Часто наблюдаются снижение выносливости, одышка при физической нагрузке и боль в груди. Хотя воронкообразная деформация грудной клетки может быть компонентом некоторых редких синдромов, в большинстве случаев пациенты здоровы. Обследование должно включать тщательное описание анатомической деформации с фотографированием, рентгенографию для оценки глубины западения, степени сдавления или смещения сердца, исследование функции лёгких и эхокардиографию для выявления пролапса митрального клапана (у 15% пациентов) или уменьшения объёма правого желудочка. Показания к хирургическому лечению включают наличие не менее двух из следующих признаков: тяжёлая симптомная деформация; прогрессирование деформации; парадоксальные движения грудной стенки при дыхании; индекс воронкообразной деформации по данным компьютерной томографии более 3,25; сдавление или смещение сердца и/или сдавление лёгких; рестриктивные нарушения по данным исследования функции лёгких; пролапс митрального клапана, блокада ножки пучка Гиса или другая сердечная патология, обусловленная сдавлением сердца; неудачная предыдущая коррекция. В обзоре также рассмотрены факторы развития, генетические особенности и физиологические нарушения, связанные с этим состоянием.