Госпитализации, связанные с нежелательными лекарственными реакциями: систематический обзор проспективных наблюдательных исследований

Цель: определить распространенность госпитализаций, связанных с нежелательными лекарственными реакциями (НЛР), и оценить различия в частоте в зависимости от групп населения и методов выявления НЛР.

Источники данных: исследования были найдены путем электронного поиска в Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, EMBASE и MEDLINE по август 2007 года. Ограничений по языку не было.

Отбор исследований и извлечение данных: проведен систематический обзор проспективных наблюдательных исследований, в которых использовалось определение НЛР Всемирной организации здравоохранения. В анализе подгрупп оценивали влияние возрастных групп пациентов и методов выявления НЛР на зарегистрированные частоты госпитализаций по поводу НЛР. Все статистические анализы выполняли с помощью STATA v 9.0.

Синтез данных: выявлено 25 исследований, включавших 106 586 госпитализированных пациентов; у 2143 из них были НЛР. Частота НЛР варьировала от 0,16% до 15,7%, а медиана в целом составила 5,3% (межквартильный размах [МР] 2,7–9,0%). Медианные частоты НЛР различались между возрастными группами: у детей частота госпитализаций по поводу НЛР составила 4,1% (МР 0,16–5,3%), у взрослых — 6,3% (МР 3,9–9,0%), у пожилых пациентов — 10,7% (МР 9,6–13,3%). Частота НЛР также различалась в зависимости от методов их выявления, применявшихся в разных исследованиях. В исследованиях, где использовали несколько методов выявления НЛР, таких как анализ медицинской документации и опрос пациентов, частота госпитализаций по поводу НЛР была выше, чем в исследованиях, ограничивавшихся только анализом медицинской документации. У детей госпитализации по поводу НЛР чаще всего были связаны с противоинфекционными препаратами; у взрослых и пожилых пациентов — с сердечно-сосудистыми препаратами.

Выводы: примерно 5,3% госпитализаций были связаны с нежелательными лекарственными реакциями. Более высокие показатели выявляли у пожилых пациентов, которым, вероятно, назначают несколько препаратов по поводу хронических заболеваний. Различия в используемых методах выявления НЛР также, по-видимому, во многом объясняют вариабельность сообщаемой распространенности НЛР между исследованиями.