Модель адаптации к боли: связь хронической скелетно-мышечной боли с двигательной активностью

Проведён обзор статей, посвящённых двигательным функциям при пяти состояниях, сопровождающихся хронической скелетно-мышечной болью: заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава, головной боли напряжения, фибромиалгии, хронической боли в пояснице и мышечной болезненности после физической нагрузки. Данные не подтверждают распространённое представление о том, что боль при этих состояниях поддерживается той или иной формой постоянной гиперактивности мышц. Напротив, при этих состояниях активность мышц-агонистов часто снижается под влиянием боли, даже если боль возникает не в самой мышце. При этом боль вызывает небольшое повышение активности мышц-антагонистов. В результате сила, амплитуда и скорость движений поражённой части тела часто снижаются. Чтобы объяснить эти изменения поведения, предложена нейрофизиологическая модель, основанная на фазической модуляции возбуждающих и тормозных интернейронов афферентными волокнами сенсорной системы с высоким порогом возбуждения. Предполагается, что характерная для нескольких видов хронической скелетно-мышечной боли «дисфункция» — это нормальная защитная адаптация, а не причина боли.