Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит

Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит — тесно связанные заболевания, поражающие людей среднего и пожилого возраста. Они часто возникают одновременно. Оба заболевания представляют собой синдромы неясной этиологии; возможно, в их патогенезе участвуют генетические факторы и факторы внешней среды. Симптомы ревматической полимиалгии, по-видимому, связаны с синовитом проксимальных суставов и внесуставных синовиальных структур. При гигантоклеточном артериите преимущественно поражаются аорта и её внечерепные ветви. Клинические проявления гигантоклеточного артериита разнообразны, но чаще всего включают потерю зрения, головную боль, болезненность кожи волосистой части головы, перемежающуюся хромоту нижней челюсти, нарушения мозгового кровообращения, синдром дуги аорты, аневризму грудной аорты и её расслоение. Глюкокортикостероиды являются основой лечения обоих заболеваний. У некоторых пациентов заболевание приобретает хроническое течение, и глюкокортикостероиды могут потребоваться в течение нескольких лет. Нежелательные явления глюкокортикостероидной терапии возникают более чем у 50% пациентов. Результаты исследований препаратов, позволяющих снизить потребность в стероидах, противоречивы. Более глубокое понимание молекулярных механизмов патогенеза должно помочь выявить новые мишени для терапии.