Национальные затраты на медицинскую помощь при заболевании периферических артерий среди участников программы Medicare

Заболевание периферических артерий (ЗПА) нижних конечностей широко распространено среди участников программы Medicare и связано с высокой частотой инфаркта миокарда, инсульта, ампутаций и смерти. Тем не менее общенациональные расходы на медицинскую помощь при ЗПА неизвестны. Мы предположили, что затраты, связанные с ЗПА, высоки, увеличиваются с возрастом, а доля пациентов, получающих лечение, ниже распространённости диагностированной ЗПА. Целью исследования было определить общенациональные расходы на медицинскую помощь при ЗПА в США. Стоимость лечения, связанного с ЗПА, оценивали среди пожилых участников программы Medicare без инвалидности. Анализ затрат основывался на данных 5%-ной контрольной выборки, объединённых с данными SEER-Medicare, и сведениях о страховых требованиях Medicare за 2001 календарный год; случаи ЗПА выявляли по кодам диагнозов и медицинских процедур. Затраты отдельно суммировали для стационарной и амбулаторной помощи, а полученные оценки корректировали с учётом численности популяции Medicare. В общей сложности на лечение, связанное с ЗПА, было потрачено 4,37 млрд долларов США; 88% расходов пришлось на стационарную помощь. Расходы программы Medicare составили 3,87 млрд долларов, а оставшиеся 500 млн долларов оплатили участники программы или их дополнительное страхование. В целом лечение по поводу ЗПА получали 6,8% пожилых участников программы Medicare. Доля получавших лечение увеличивалась с возрастом и составляла 4,5% среди лиц 65–74 лет, 7,5% среди лиц 75–84 лет и 11,8% среди лиц старше 85 лет. Затраты, связанные с ЗПА, составили около 13% всех расходов по частям A и B программы Medicare в когорте получавших лечение по поводу ЗПА и 2,3% совокупных расходов по частям A и B программы Medicare. Таким образом, общенациональные расходы на лечение ЗПА в США высоки, преимущественно связаны со стационарной помощью и увеличиваются с возрастом. ЗПА лечат реже, чем она распространена, поскольку в нашем анализе медицинские расходы, связанные с ЗПА, выявлялись лишь примерно у одной трети лиц с диагностированной ЗПА. Потенциальное влияние более раннего выявления ЗПА и применения амбулаторных профилактических стратегий на совокупные общенациональные расходы на медицинскую помощь при ЗПА остаётся неизвестным.